Кафедра гастроэнтерологии

История кафедры берет свое начало с 20-х годов XIX века, когда А.И. Поль, старший врач Екатерининской больницы, ввел лечебное питание «по роду болезни».

В 1937г. профессор А.И. Яроцкий основал «Научную школу гастроэнтерологии», именно А. И. Яроцкий организовал гастроэнтерологическое отделение на 14 коек в поликлиническом здании института, в составе кафедры факультетской терапии профессора М. Б. Розенблюма. Основные направления его исследований — гастроэнтерология, вопросы диетологии как лечебного фактора при желудочно-кишечных и эндокринных заболеваниях.

Научная деятельность профессора Яроцкого посвящена различным вопросам клиники внутренних болезней: он предложил свою диету («диета Яроцкого») при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, разработал вопросы психотерапии применительно к внутренним болезням (арететерапия). Он стал автором психотерапевтического метода Арететерапия, а также являлся одним из пионеров, определивших научные исследования открытия инсулина. Докторская диссертация на тему «Об изменениях величины и строения клеток поджелудочной железы при некоторых видах голодания» (1898) во многом предопределила последующее открытие инсулина (впервые показал, что островки Лангерганса являются самостоятельными органами внутренней секреции).

Александр Иванович является автором около 100 научных работ. В 1944 году выступил с докладом в Самаркандском терапевтическом обществе, который был посвящён С. П. Боткину, наставнику А. И. Яроцкого.

В последующие годы отделение развивалось под эгидой кафедры факультетской терапии.

Известно, что в 1949 г. свой вклад внес Гальперин Юрий Морисович, заведовавший экспериментальной лабораторией патофизиологии МОНИКИ. Он ввел понятие синдрома кишечной недостаточности, исследовал парезы и параличи желудочно-кишечного тракта, разработал патогенетическую терапию. Его монография «Парезы и параличи желудочно-кишечного тракта» стала известна хирургам. Гальперин также изучал травму груди, электрофизиологию ЖКТ, гомеостатирование энтеральной среды, открыл феномен гетерофазности полостного гидролиза, обосновал нутритивную энтеральную терапию и критерии отбора смесей для зондового питания. Он разработал экспериментальные модели для исследования механизмов всасывания в тонкой кишке и руководил созданием насосов для зондового кормления. Его монография «Пищеварение и гомеостаз» была переиздана несколько раз.

Гастроэнтерологическое отделение МОНИКИ, какой мы его знаем сегодня, упоминается начиная с 1969г., в связи с именем профессора Анны Романовны Златкиной. Она была основателем и руководителем клиники гастроэнтерологии МОНИКИ и всей гастроэнтерологической службы Московской области в течение 25 лет. А. Р. Златкина -заслуженный деятель науки, профессор. Ее научные заслуги признаны не только в России, но и за рубежом. Примером может служить изучение ВЗК, процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке у больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, патогенеза мальабсорбции, впервые исследованная роль опиоидных гормонов и циклических нуклеотидов в патогенезе язвенного колита и хронического панкреатита.

А.Р. Златкина создала научную школу, собрала коллектив клиницистов-единомышленников. С тех пор научные работы клиники отличаются современностью и актуальностью, базируясь не только на клинических постулатах, но и на глубоком изучении физиологии, морфологии, биохимии и иммунологии органов пищеварения. Научные направления формировались совместно с выдающимися отечественными физиологами: лауреатом Нобелевской премии академиком A.M. Уголевым и профессором Ю.М. Гальпериным.

Имя Анны Романовны Златкиной внесено ВОЗ в список 100 лучших гастроэнтерологов мира. Она занимала пост руководителя до 1994 гг. и была известна гастроэнтерологам всей России и стран СНГ.

В период с 1994 по 2010 год клинику возглавил профессор, д.м.н. Геннадий Вениаминович Цодиков. В рамках соглашения между МОНИКИ, Пущинским научным центром РАН, Институтом биохимии и физиологии микроорганизмов им. Г.К Скрябина РАН впервые в России разработан неинвазивный модифицированный отечественный метод диагностики Helicobacter pylori на основе мочевины - 13С-Карбамид-Тест. С 2004 г. начато популяционное изучение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). . Разработана индивидуализированная терапия больных ГЭРБ на основе препаратов цитохрома 2С19. Разработаны диагностические критерии язвенного колита и болезни Крона с поражением толстой кишки. Проводилось изучение резистентных форм ВЗК к стероидам и цитостатикам. Внедрен в клиническую практику молекулярно - генетический метод выявления вируса гепатита В и вируса гепатита С на основе полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод ПЦР в сочетании с пункционной биопсией является самым доказательным для обоснования противовирусной терапии печени. Внедрен метод определения суммарной концентрация желчных кислот крови. Метод позволяет диагностировать синдром внутрипеченочного холестаза у больных ВЗК в ранней стадии, применяется для ранней диагностики – ПСХ и ПБЦ.
  

С 2006г. организован курс гастроэнтерологии при кафедре терапии ФУВ, а с 2010г. была выделена самостоятельная кафедра гастроэнтерологии. С момента основания кафедры и по настоящее время руководителем является Белоусова Елена Александровна, ученица Анны Романовны Златкиной, д.м.н., профессор, главный гастроэнтеролог Московской области, создатель и президент Российского общества по изучению воспалительных заболеваний кишечника, национальный представитель России в Европейской организации по изучению болезней кишечника, автор более 400 печатных работ, включая учебники и монографии. Входит в состав рабочей группы по разработке и пересмотру российских клинически рекомендаций. Е.А. Белоусова также участвует в международных клинических испытаниях новых лекарственных средств при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в европейских проектах по изучению эпидемиологии и разработке глав Европейского консенсуса по воспалительным заболеваниям кишечника. Как заведующая кафедрой, она сосредоточила усилия на научных исследованиях, образовательном процессе и развитии клинических направлений. Под её руководством кафедра гастроэнтерологии МОНИКИ продолжила традиции клинической и научной школы профессора А. Р. Златкиной. С 2008г проводятся школы для врачей с международным участием «Воспалительные заболевания кишечника XXI веке» и «Болезни поджелудочной железы». Сотрудники и ординаторы кафедры выступают с докладами на различных научно-практических конференциях и симпозиумах.

Кафедра регулярно проводит курсы ДПО ПК и ПП для врачей Подмосковья и регионов России. Участвует в ежегодных интеллектуальных состязаниях – «Кубок ФУВ имени доктора Гааза.», проводит открытые занятия, клинические разборы и круглые столы для ординаторов, врачей и сотрудников кафедры. Регулярно кафедра выпускает молодых высококвалифицированных врачей-гастроэнтерологов, а также сопровождает защиту научных диссертаций в рамках аспирантуры и соискательства.

Кафедра осуществляет подготовку по программе 31.08.28 «Гастроэнтерология»

Актуальные разделы программы обучения в ординатуре:

·       Гастроэнтерология

·       Неотложная гастроэнтерология

·       Эндоскопия

·       Полиморбидность в гастроэнтерологии\Фармакотерапия в гастроэнтерологии

·       Практическая подготовка в рамках отделения, консультативно-диагностического центра и баз практики.

Общие дисциплины ФУВ МОНИКИ:

·       Общественное здоровье и здравоохранение

·       Медицина чрезвычайных ситуаций

·       Патология (морфологическая диагностика)

·       Психология и педагогика

Образовательные технологии и методы обучения:

1.     Интерактивные лекции, такие как кейсы, групповые дискуссии и др.

2.     Проблемно-ориентированное обучение: ординаторы работают над реальными клиническими случаями.

3.     Телемедицина и электронные медицинские записи: для ознакомления ординаторов с современными технологиями в медицинской практике.

4.     Электронные и цифровые образовательные ресурсы: электронные библиотеки, медицинские порталы и другие ресурсы.

5.     Мультимедийные ресурсы: интеграция видеолекций, анимации и графиков.

6.     Проектное обучение: ординаторы могут работать над проектами, связанными с актуальными проблемами гастроэнтерологии.

7.     Обратная связь и менторство: организация регулярных встреч для обсуждения прогресса и получения обратной связи от преподавателей и практикующих специалистов.

8.     Оценка на основе компетенций: система оценивает клиническое мышление, коммуникативность, умение работать в команде и др.

9.     Персонализированный подход: диагностика образовательных потребностей и выявление пробелов в знаниях и умениях обучающихся.

10. Гуманизация и демократизация обучения – привлечение ординаторов к работе и участию в научно-клинических конференциях.

Преимущества:

·       Возможность консультаций сложных пациентов в ЛПУ МО под наставничеством куратора.

·       Прием пациентов в КДЦ МОНИКИ под наставничеством куратора.

·       Получение теоретических навыков по эндоскопии, лучевой и УЗИ-диагностике.

·       Участие в конференциях с возможностью публикации тезисов в научных сборниках

·       Дальнейшее обучение на базе кафедры (аспирантура).

·       Отработка практических навыков в симуляционном центре.

·       Возможность прохождения первичной аккредитации специалиста по окончанию ординатуры.